Внутрикостная электростимуляция - новое направление в лечении болевых синдромов.
На кафедре травматологии и ортопедии УрГМА еще 20 лет назад Герасимовым А.А. разработан метод внутритканевой электростимуляции (ВТЭС). Особенностью этого метода является то, что электрический ток подводят непосредственно к кости с помощь металлического электрода.
Методика выглядит просто: обычная инъекционная игла подводится на глубину кожи к остистому отростку позвонка. Другой накожный электрод укладывают с противоположной стороны тела. На электроды подают специальный ток до комфортных ощущений. Длительность процедуры 20-40 минут.
При использовании иглы в качестве электрода мы подводим ее к очагу патологии. Определено, что плотность электрического тока в очаге патологии в 20000 раз больше, чем при накожной процедуре. Чем больше плотность тока, тем больше эффект от процедуры при минимуме побочных эффектов от воздействия тока.
Используется положительный ток частотой 50-100Гц, длительность импульса 0,2-1,0 мс (от аппарата»Амплипульс») в течение 20-30мин.с интервалами стимуляции 2-3дня. Способ лечения защищён патентом №1103855 (А61 В 17/00).
Основные механизмы лечебного действия
- Общерефлекторный, заключающийся в воздействии на центры головного и спинного мозга и выработку опиатоподобных обезболивающих веществ. Импульсы по спиноталямическому пути идут в талямус и гипоталямус - При этом возникает нормализация многих систем организма (АД, иммунитет, свертывающая система, красная кровь).
- Местный эффект заключается в воздействии тока на костную ткань и восстановлении ее микроциркуляции и кровообращения.
- Воздействие на периферические нервы.
Лечение проводится на двух объектах: на больных позвонках и на болевых участках костей конечностей в местах иррадиации склеротомных болей (в так наываемых брадитрофных зонах) Курс лечения в среднем состоит из 3-6 процедур, через 1-3 дня.
Осложнений от лечения не наблюдалось. Но возможны следующие осложнения: люмбальная пункция и инфицирование мест введения в мягкие ткани. (хотя ток обладает бактерицидным действием).
Эффективность лечения больных с заболеваниями позвоночника с полным устранением болевого синдрома составляет 90%(по мнению автора).
В настоящем сообщении представлены результаты лечения 96 больных: 51 женщина, 45 мужчин со спондилогенными болевыми синдромами методом внутритканевой электростимуляции. Возраст пациентов варьировал от 25 до 80 лет.
Диагностический алгоритм включал общий неврологический осмотр, МРТ (РКТ) позвоночника, консультации уролога, гинеколога, терапевта, хирурга и др. для исключения неспондилогенных причин болевого синдрома. Клинически у больных наблюдались рефлекторный болевой синдром (цервикаго 2, цервикалгия 4, цервикраниалгия, торакалгия12, люмбалгия 10, люмбоишалгия 14), корешковый синдром 29 чел (С5,С6,С7-8, L 4, L 5, S 1). Длительность болевого синдрома составляла в среднем 9лет (от 0,5 до 45 лет).
Пациентам были проведены курсы внутритканевой электростимуляции по 4-7(в отдельных случаях до 10 ) сеансов без предварительного или параллельного применения фармакотерапии.
В ряде случаев эффект наступал после I сеанса, однако, у большинства пациентов - после II - III сеанса.
Анализ результатов терапии в основной и контрольной группе (пациенты последней получали комплексное консервативное лечение в условиях клиники нервных болезней и нейрохирургии РГМУ в течение 14 дней, включающее НПВС, миорелаксанты, вазотропные, нейропротективные, нейрометаболические средства, физиотерапию, массаж), выявил наличие существенных различий в динамике болевого синдрома.
В контрольной группе уменьшение болевого синдрома наблюдалось у 30% больных, в основной - у 80%(р>0,05).Мы считаем, что расхождение в показателях эффективности метода(в сравнении с авторскими) обусловлено отсутствием селективности в отборе пациентов (40% больных имели отягощённый соматический статус, 10%-неблагополучный хирургический анамнез, 3% не были обследованы должным образом)
